2020-02-28 訊報 P02 | 宇論滔滔 | By 林宇滔 | 社會無限期停運絕非防疫上策 訂指引強防護才能打好持久戰
執筆之時（廿七日），澳門已經連續廿二日未再有確診新冠肺炎病例，加上內地疫情似有放緩，內地新增確診數字近日也大跌，除武漢每日仍有數百確診，不包括武漢的湖北省日確診已降至數十宗，其他省份日確診更跌至個位數，甚至無再確診，尤其是與澳人流往來最頻繁的珠海已連續數天未有新增確診，疫情惡化風險確在趨降。當然，鄰埠香港因有病患參與群集活動，持續新增病例，累計已逾九十例，加上港澳人員流動緊密，是另一個高風險點。
內地疫情放緩 全球爆發勢危正如筆者上月所言，內地只要集全國之力，除湖北徹底封省封城，各省市也採取半封閉管理減少農曆新年的群聚，應有能力將湖北省外的疫情在二月底、三月初得到基本控制，當然，最近內地各地開始復工，特別是大批外僱回澳工作，內地及澳門疫情會否出現反覆、甚至新一波高峰，也是防疫的一大考驗。
內地疫情稍歇，澳門亦成功穩守一段時間，但新冠肺炎似乎有全球擴散之勢才最令人擔心，除停泊日本的鑽石公主號郵輪確診七百零五例（四死）外，日本本土也有一百七十八例確診（一死），而韓國近日疫情急速爆發、確診人數已逾一千二百例（十二死），而遠在歐洲中部的意大利病例也近四百例（十二死），中東伊朗亦有近百四例確診，且死亡數達十九人，疫情已蔓延至周邊國家，歐、美、澳洲及東南亞等多國都有數十例確診。不諱言，疫情全球蔓延已成事實。更憂慮的是，全球各地出現不少病例感染源頭並不清晰，感染者並無前往中國內地旅遊，意味著新冠肺炎正在不同地區出現社區傳播，且離「全球大流行」似乎也僅一步之遙！
全球流行或變「控疫無期」新型肺炎目前的死亡率約百分之二，遠較SARS的百分之十為低，但死亡率低變相增加其傳染能力，且因其病徵不明顯，甚至無病徵也有傳染性，令防疫難度大增。更重要的是，新冠肺炎的「低」死亡率，仍較一般的流感高十至二十倍，絕對不能掉以輕心！
二零零三年SARS也擴散至全球，但約八千一百例確診中（七百七十四死），單是內地、香港就逾七千宗，全球其他地區僅約一千宗。今次新冠肺炎，執筆時單是內地已確診七萬八千，全球其他地區已逾三千二百宗，總感染數是SARS十倍起跳，總死亡數也近四倍！
回看當年SARS，同樣是年底出現，但到五月才到疫情高峰，全球疫情到六、七月才基本消滅！今次新冠肺炎，病例和死亡數雖遠高於SARS，但只要內地確診數持續回落，疫情長度理應較SARS短，但若疫情在全球各地出現第二波大爆發、甚至出現「全球大流行」及周期化流行，則意味著「控疫無期」！
傳染力強封關防疫能緩不能阻當年全球各地以「封堵」政策成功戰勝SARS，關鍵原因是其感染者病徵明顯，且病發後才會播毒，早發現早隔離是有效防控手段，這與新冠肺炎有明顯分別，故不少傳染病專家指出，想單以「封堵」阻止類似流感般傳播的病毒，等同妄想減低颱風力量不切實際。過去也有傳染病研究指出，封關限人並不能阻止傳播能力強的病毒擴散，如十年前多國因豬流感向墨西哥實施史上最嚴旅遊限制，但最終只令疫情遲數天或數周出現。
專家所言不無道理，如澳門雖連續廿二日未再有確診新冠肺炎病例，但期間大部分時間並無封關，只限十四天曾到湖北人士入境，就算日前實施對旅客及不正常往來居民作六至八小時的醫學觀察，也不能有效阻截無病徵或處病毒潛伏期的病患入境。
再者，鄰近地區多個病患確診前曾在澳活動多天，故澳門多日無新確診病例，並非封關有多嚴，而是帶口罩、多洗手等個人防疫，以及政府減低群集等打破傳染鏈的措施見成效。
澳強個人防護減聚集三周無確診筆者不想，但必須承認近日全球防疫形勢極不樂觀，各地政府防疫目標應「封堵」疫症傳入，改為阻慢擴散的持久戰，諸如要制訂簡單高效的篩查病例指引，並共享和分析現時掌握的治療經驗，按患者病徵輕重、年齡及長期病等不同因素，制訂治療用藥的標準化程序（SOP），以提高治療成效及避免病情惡化等，也要同步集中全球資源，加快研究特效藥物和疫苗，才是務實之舉。
疫情發生之初，特區政府前瞻保障口罩供應穩民心，果斷暫停政府、停課及停賭場運作，呼籲市民盡量留在家中、勿聚會等，為防疫戰打好開頭贏取時間，並成功避免出現社區群集感染工作值得肯定。
但在澳門已連續廿多日沒有確診個案、社會狀況穩定，單靠「抗疫仍處關鍵時刻」等口號式呼籲難免會成「狼來了」，說服力越來越低。上周六日，大批市民外出「放風」就是一例，特區政府是時候改變目前不惜代價停運社會的防疫思維，才能打穩、打好這場防疫持久戰！
制訂復運指引保物資打「社會疫苗」如政府日前為博企重開制訂一系列嚴格防疫指引和措施一樣，最務實負責的防疫政策，是政府應盡早制訂針對政府各部門、公共運輸、私人醫療機構、教育、社服及各行業的務實可執行的防疫指引和預案，並制訂相應的停運、停業及停學標準等，讓各機構可以遵從配合。
更要樹立全民「切勿鬆懈、毋須恐慌」的正確防疫意識，居民也必須負責任做好個人衛生和防護。在兼顧守好防疫陣線的前提下，最大限度恢復社會運作，若政府能及早打好這劑「社會疫苗」，就算社區再出現零星確診者，其傳染鏈也會被打斷。
填健康申報只展示不登記形式主義？
面對持久戰，三軍未動、糧草先行，今次防疫早著先機保障澳人日日有口罩的特區政府，也必須及早部署，尋找穩定供應、甚至考慮自行生產，維持口罩保障計劃不中斷以穩定人心，並確保醫護人員有足夠防護裝備、投放足夠資源維護醫療系統有效運作。
此外，細節決定成敗，特區政府因應疫情新推出的電子健康申報確實抵讚，申報除用作申報健康狀況外，更重要是留下聯絡方式以便有需要時找出曾與感染者接觸的人士；但近日政府部門雖有要求市民出示電子健康申報才可進入，惟大多數部門竟沒登記申報表號碼，實有形式主義之嫌！必須強調記錄該號碼不涉私隱，但有需要時衛生局可憑號碼聯絡相關人士阻截傳染鏈。筆者實在奇怪，這個關鍵錯誤，為何多日仍未被糾正？
寧錦上添花不雪中送炭難服眾政府早前已宣佈包括提前發放現金分享、推出三千元消費券、雙倍醫療券、退稅、免政府商舖租金及放寬中小企貸款及保證計劃等紓困和刺激內需措施，但近日不少直接受疫情影響的各行業自僱及小微企均訴苦，消費券遠水不能救近火，免水電僅限住宅、免租僅限政府商舖，免商舖房屋稅是業主受惠，政府對絕大多數直接受衝擊的自僱人士及租舖的小微企並無任何直接實質幫助，正如筆者上周所言，如果政府連錦上添花的消費券也決定推出，實在沒理由不對受直接衝擊的自僱和小微企作一些雪中送炭的舉措。
□ 傳新澳門協會理事長 林宇滔
