2020-05-15訊報P01 | 宇論滔滔 | By 林宇滔 |疫情年底前難終結口罩計劃可更靈活不應中斷
執筆之時，本澳連續35日無新增輸入病例，且連續46日無本地確診病例，累計輕症44人、重症1人，至今無死亡病例，目前僅剩2人留院，所有密切接觸者已全部解除隔離。本澳至今累計維持45例確診病例，僅2例本地感染。
新冠肺染感染死亡數較沙士高數百倍眨眼間，面對新冠肺炎的抗疫已踏入第五個月，至今全球確診人數已達423萬，總死亡人數更達28.6萬，且確診和新增死亡數目前仍以每日15萬及7千人次增長。今次新冠肺炎全球大流行無論是影響的時間地域、感染人數，以及對經濟社會的影響，都遠超零三年的沙士（沙士感染人數8096人、死亡774人），加上全球化令全球各地人流物流變得無比緊密下，今次疫情對全球的影響更可以用史無前例形容。難怪有傳染病專家向筆者指出，不是每個人都有機會經歷一次真正意義上的"全球大流行"（上一次是1918年西班牙流感），儘管大流行絕非好事，但僅僅數月的抗疫經驗，不單對改善全球傳染病防控系統的短板，以及更新傳染病防疫思維起著革命性的作用，更實實在在提升全球的個人衛生意識（歐美地區就是一例），既然全球大流行終歸無法避免，若我們在慘痛的經歷中認真汲取教訓，將有助我們未來更好面對更多新的疫情。
隱蔽性強輕症多堪稱"完美病毒"新冠肺炎相對於沙士，有更強傳染力和更強的隱蔽性，令傳統的傳染病防控措施對其根本束手無策，這正是新冠肺炎能夠成功演變成全球大流行的關鍵，故有傳染病專家甚至稱其為"完美病毒"，為遏止疫情擴散，內地早幾個月採取人類史上最嚴的封城防疫，成功遏止內地首波的新冠疫情。但因新冠肺炎大流行已擴展到全球逾二百個國家地區，除非等到疫苗推出且廣泛供應，否則全球大流行根本不可能終結，即使暫時成功控制，稍不留神也會出現新一波爆發。
為此，儘管全球各地科學家正為研發疫苗爭分奪秒，但要待疫苗研究成功推出，且能供應作廣泛注射，筆者斷言幾乎可肯定不是今年內的事，全球各地均必須做好長期抗疫的準備！
三月賭收不及去年一天經濟受重創在新一屆政府的帶領和全澳所有醫護和前線人員的共同努力下，澳門以口罩供應計劃加上一系列通關限制，令疫情肆虐全球下，澳門成為最安全的地區之一，但也為此付出沉重的社會和經濟代價！以澳門經濟和公共財政的主要收入來源博彩業為例，全面封關下，今年三月份全月賭收僅7.54億，較去年平均日賭收8億更低！與此同時，特區政府過去數月已撥出逾五百億採取了一系列的減免稅費、支持信貸、鼓勵消費的措施，才能穩住澳門內部經濟。
很明顯，澳門作為一個以博彩旅遊為經濟支柱的城市，長期完全封關，單靠政府措施維持經濟和社會運作絕非長久之計，故面對長期抗疫，正如本專欄三月中所言，"零確診非防疫唯一目標 平衡社會運作才是真考驗"，本澳社會必須接受，抗疫政策目標並非要令本澳長期維持零確診，而是在盡量維持正常社會運作下，確保任何時間本澳的疫情及確診數不能接近、甚至超過本澳醫療承載力，且若發現個案，應該採取大規模篩查措施，確保打斷所有傳染鏈，這才是真正考驗特區政府的抗疫能力！
口罩計劃是澳抗疫成功的關鍵綜觀全球的抗疫經驗和請教專家的意見，澳門至今防疫成果的主要關鍵可分兩個層面。
在個人防護方面，澳門在一月底內地疫情嚴峻、但澳門未受疫情影響前，已果斷宣佈口罩保障計劃，確保所有澳門居民（包括二十萬外僱）人人有口罩，再加上勤洗手和保持社交距離。
在社會層面方面，內地疫情最嚴重時，政府果斷採取公務員停工、學校停課，以及賭場及娛樂場所停業等措施，更直接限制湖北入士入境，再到限制外僱進出及限旅客入境等措施，成功守住內地第一波的疫情，及後疫情向全世界擴散，特區政府也隨即採取措施，限制外地回澳居民須強制在酒店隔離十四天，以及全面封關等，成功控制第二波全球流行時對澳門的衝擊。
平衡社會運作應遵四大原則面對最少仍逾半年的長期防疫，平衡經濟和社會正常運作，以及平衡居民正常社交、運作等生理心理需求，筆者綜合不同傳染病專家和各地防疫經驗，建議澳門必須在堅持以下四大原則下，盡量恢復社會正常運作：第一：澳門應長期堅持個人防疫三寶（戴口罩、勤洗手、保持社交距離），減低接觸病毒的機會或減少接觸病毒的數量，即使本地有感染源，也不會導至確診數爆炸式上升和重症的人數；第二：若在本地出現新確診或懷疑高風險的情況，應主動作大規模的病毒篩查，目的是針對新冠病毒的無病徵隱形特性，更有效堵截傳染源；第三：關口控制可逐步放寬，但前提是出入境人士應維持每七日的病毒檢測，若疫情變化要果斷採取措施，目標是在風險可控下盡可能維持經濟和社會運作；第四：本澳疫情可控的臨界點是本地醫護和隔離設施的承載能力，若有可能接近臨界點，應收緊所有抗疫措施，確保本澳醫護和隔離設施不會超負荷運作。
口罩保障不能停 重用式口罩可推廣值得留意的是，有關第一點，近期政府在多次記招中多次表示，現時市面口罩供應較多，政府需要重新考量計劃，更強調政府沒有口罩供應，不等於不用戴口罩。但筆者對政府的講法極有保留，首先目前本澳口罩供應多和價格回落的關鍵，正正是澳門政府有口罩供應計劃，筆者敢斷言，只要政府取消計劃，必然又會引起社會搶購口罩的混亂和抬價，肯定是自討苦吃之舉！故之前一直未能提供口罩給市民的香港政府，近日也向全港市民派發可重用口罩，當然隨著疫情的穩定，筆者同意政府可鼓勵更多市民、尤其身體健康的人士可適當改用可重用式口罩，減少大量使用一次性口罩的浪費和環保等問題，但絕不應在此時貿然停止口罩計劃。正如筆者在房屋問題一直批評政府，若想用行政限制控制剛性需求，不單會造成混亂，最終只會換來更大的恐慌性需求，得不償失！
大規模篩查更勝傳統式追蹤感染鏈至於第二點，在疫情之初，當局僅靠衛生局化驗中心的能力，每日最多僅可檢測五、六百個核酸樣本，直至五月初，政府將部分檢驗工作外判後，每日的檢測能力已大幅調升至每日六千個，令大規模篩查變成可行的選項。筆者認為，只要情況許可，當局有必要時可協助更多的合作機構，再提升緊急時的檢驗能力！
第三點的措施，即過境人士每七日檢測病毒並非絕對安全，但只要嚴格執行，理論上可將風險限制在一定程度，更重要是留意不同地區的最新疫情狀況作出果斷措施應對以避免疫情失控，故關鍵是措施執行應對的及時性。
傳染病大樓離島醫院不能再拖其實最關鍵是第四點，只要確診或懷疑確診人士不超過本地醫療系統和隔離設施的負荷，病者均能得到足夠的醫療照護，新冠肺炎絕非可怕疾病，長遠而言，政府必須加快山頂傳染病大樓及離島醫院的建設，全面提升澳門傳染病治療設施的承載能力！
□ 傳新澳門協會理事長 林宇滔
